Recherches financées

Co-candidat(s) : Ann Bugeja, Ayub Akbari, Gamal Wafy, Gregory Hundemer, Junayd Hussain, Maneesh Sud, Navdeep Tangri, Peter Tanuseputro, Pietro Ravani, Stephen Fung

Résumé en langage clair

Contexte : Au cours des cinquante dernières années, des progrès considérables ont été réalisés pour prévenir et réduire de la progression de la maladie rénale chronique (MRC) chez les Canadiens. Malgré cela, une tendance inquiétante se dessine : les cas de MRC et d’insuffisance rénale augmentent ou stagnent chez les jeunes adultes. Nos recherches précédentes, réalisées à partir de données provenant de l'Ontario, avaient montré que les jeunes dont la fonction rénale est réduite (environ 20 % moins efficace que la normale) sont beaucoup plus susceptibles de développer une insuffisance rénale plus tard dans leur vie. Objectif : Pour mieux comprendre et améliorer la prévention de la maladie rénale chez les jeunes adultes, notre objectif consiste à répondre à trois importantes questions : 1) Les jeunes adultes dont les reins fonctionnent mal sont-ils plus à risque que les autres de développer une MRC, une hypertension artérielle et/ou des problèmes urinaires? 2) Dans quelle mesure un mauvais fonctionnement des reins contribue-t-il à l’apparition d’une MRC chez les jeunes adultes? 3) Une fonction rénale ne serait-ce que légèrement inférieure à la normale permet-elle de prédire l'apparition d’une insuffisance rénale chez les jeunes adultes? Méthode : Nous utiliserons des données anonymes recueillies dans le cadre de consultations médicales et d’examens de laboratoire en Ontario pour comprendre comment la fonction rénale évolue au sein de la population. Pour répondre à notre première question, nous analyserons ces données à l'aide de techniques statistiques sophistiquées afin de déterminer à partir de quel moment une diminution de la fonction rénale devient grave et entraîne une hypertension artérielle et des problèmes urinaires. Nous aborderons notre deuxième question en évaluant dans quelle mesure un léger déclin de la fonction rénale peut mener à l'insuffisance rénale par rapport à d'autres facteurs de risque d'insuffisance rénale bien connus chez les jeunes adultes. Pour la troisième question, nous évaluerons l'impact d’une légère diminution de la fonction rénale sur la probabilité d'évolution vers une insuffisance rénale chez les jeunes adultes, par rapport aux adultes plus âgés. Notre équipe de recherche est composée d'experts dans l'analyse de ce type de données. Résultats attendus : Nous pensons découvrir qu’une légère baisse du taux de filtration glomérulaire estimé (TFGe), un phénomène qui passe souvent inaperçu dans la pratique clinique, joue un rôle déterminant dans les formes avancées de maladie rénale chez les jeunes adultes. Concrètement, même une modeste réduction de la fonction rénale se traduira au fil du temps par l’apparition d’une maladie rénale, d'une hypertension artérielle et de problèmes urinaires, en plus d’être un facteur de risque important dans l’évolution vers l’insuffisance rénale chez les jeunes adultes, par rapport aux personnes plus âgées. Engagement des patients : Notre étude fournira des données épidémiologiques préliminaires sur les liens qui existent entre de légères baisses du TFGe et leurs répercussions sur les stades avancés de la maladie rénale. Une fois ces liens établis, de futures études intégreront des objectifs qualitatifs et feront appel à la collaboration de patients partenaires afin de mettre nos résultats en contexte grâce à des entretiens semi-structurés et à des groupes de discussion. Pertinence pour les patients ou la collectivité : Le caractère novateur de notre projet repose sur l'exploration d'une nouvelle façon de concevoir les légères diminutions de la fonction rénale chez les jeunes adultes et leurs effets sur la maladie rénale. Dans le passé, l’application d'une norme unique à tous les groupes d’âge pour définir la MRC a soulevé des doutes. La particularité de notre projet est qu'il vise à ajuster les critères de définition du déclin de la fonction rénale en fonction de l'âge de la personne évaluée. Nous pouvons ainsi cibler les jeunes adultes qui pourraient être à risque avant même d'avoir perdu plus de la moitié de leur fonction rénale. Cette nouvelle approche pourrait avoir des effets très positifs sur la santé rénale des jeunes adultes, puisque nous nous concentrerons à prévenir l'apparition prématurée de la maladie rénale. Conclusion : Si nous comprenons les particularités des réductions, même légères, de la fonction rénale et des stades avancés de la maladie rénale chez les jeunes adultes, nos travaux pourraient améliorer les méthodes de dépistage et de prévention, et ainsi préserver la santé des reins.