Bourse de transition en début de carrière (EDIR)

Dr. Ayodele Odutayo

 

« Je suis reconnaissant d’être l’un des récipiendaires de la bourse EDIR des IRSC. L’octroi de ces bourses marque une étape clé pour l’équité, la diversité et l’inclusion. En dépit de nombreux efforts pour aider les communautés noires et racialisées à obtenir des postes dans des facultés de médecine et dans des programmes de cycles supérieurs, le nombre de personnes qui deviennent ensuite des chercheurs indépendants demeure restreint. La bourse EDIR des IRSC vient combler ce manque. Je suis extrêmement heureux d’apprendre l’implication de La Fondation canadienne du rein dans le programme EDIR des IRSC. Pour moi, il s’agit d’une démonstration sans équivoque de l’engagement de la FCR et de la plus vaste communauté à l’œuvre dans le domaine de la néphrologie en vue de combler les écarts entre les races et les genres en ce qui concerne les possibilités offertes à des chercheuses et chercheurs hautement qualifiés. »  

- Dr. Ayodele Odutayo

Contexte : Les cardiopathies et l’insuffisance rénale sont les principales causes d’un mauvais état de santé. Bien que ces problèmes médicaux puissent survenir séparément, de nombreuses personnes peuvent être affligées des deux affections. L'association d'une maladie cardiaque et d'une maladie rénale est aujourd'hui reconnue comme un état pathologique unique appelé « syndrome cardiorénal », qui se traduit par des hospitalisations fréquentes pour insuffisance cardiaque, une détérioration de la fonction rénale et, dans certains cas, la nécessité de recourir à la dialyse. Une meilleure compréhension du syndrome cardiorénal permet d'améliorer à la fois la santé du cœur et des reins. 

Une nouvelle classe de médicaments, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), agissent en modifiant le débit sanguin et la pression dans les reins (facteurs de risque de lésions rénales) et réduisent ainsi de jusqu'à 40 % le risque de développer une insuffisance cardiaque et/ou de voir se détériorer encore davantage la fonction rénale. Ces médicaments sont seulement approuvés pour un sous-ensemble de personnes : celles qui sont atteintes de diabète, d’une insuffisance rénale à un stade avancé ou d’une insuffisance cardiaque. Étant donné l’efficacité des inhibiteurs du SGLT2 quant à la prévention de l’insuffisance cardiaque et de l’aggravation de l’état de la fonction rénale, ces médicaments pourraient être bénéfiques pour d’autres personnes qui présentent un risque de faire face à de tels problèmes. 

But : Ma recherche a pour but de mieux comprendre si le fait d’étendre l’utilisation de ces inhibiteurs du SGLT2 à de nouvelles populations de patients n’ayant pas encore fait l’objet d’aucune étude peut prévenir l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale. À ce propos, la prévention de ces maladies aurait un impact plus important sur la santé publique que le traitement sélectif des personnes une fois qu’elles sont aux prises avec une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale à un stade avancé. Parmi les populations n’ayant encore fait l’objet d’aucune étude, je me concentrerai sur les personnes qui ont fait récemment une crise cardiaque et sur les personnes non diabétiques qui présentent des facteurs de risque quant à une maladie cardiorénale, comme l’hypertension et un début d’insuffisance rénale. 

Méthodologie : Dans le cadre de ma recherche, j’analyserai des essais cliniques déjà réalisés auprès de personnes diabétiques ayant subi récemment une crise cardiaque afin de montrer que les inhibiteurs du SGLT2 fonctionnent bien dans ce groupe. J’ai également participé à titre de chercheur secondaire à un essai clinique du nom de EMPACT-MI portant sur l’étude d’un inhibiteur du SGLT2 chez des personnes ayant subi récemment une crise cardiaque, le but étant de prévenir la survenue de l’insuffisance cardiaque et d’une insuffisance rénale à un stade avancé. Cette étude étant maintenant terminée, je vais analyser les résultats cliniques du point de vue rénal. Enfin, je vais concevoir et mener mon propre essai clinique, appelé SOLVE, auprès de personnes non diabétiques qui présentent des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance rénale à un stade avancé. Ces facteurs de risque incluent l’hypertension et de faibles quantités de protéines dans l’urine. SOLVE fera appel à un modèle d’essai clinique novateur qui consiste à examiner des dossiers médicaux afin d'identifier et d'approcher des participants potentiels là où ils résident. Les participants n’auront pas à venir à l’hôpital ou à un centre de recherche et tout résultat clinique comme l’insuffisance cardiaque ou une dégradation de la fonction rénale sera déterminé en fonction des dossiers médicaux. 

Résultats escomptés : Je prévois que ma recherche démontrera ce qui suit : 1. Les inhibiteurs du SGLT2 sont sécuritaires et réduisent l’insuffisance cardiaque à long terme et la dégradation de la fonction rénale chez les personnes qui ont subi récemment une crise cardiaque. 2. Il y a un très grand nombre de personnes non diabétiques qui présentent des facteurs de risque, comme l’hypertension et des protéines dans leur urine. Étendre l’utilisation d’un inhibiteur du SGLT2 à ce groupe de personnes réduira leur risque d’insuffisance cardiaque et d’une dégradation de leur fonction rénale.  

Mobilisation des patients : Des patients partenaires ont pris part à la conception et à la mise en œuvre de l’essai EMPACT-MI, qui est maintenant terminé. Nous avons également mis sur pied une équipe de patients partenaires qui participeront à la co-création de l’étude SOLVE, depuis la soumission de la demande jusqu’au recrutement et à l’analyse de l’étude. Nos patients partenaires nous font profiter de leurs nombreuses années d’expériences vécues, qui seront traitées comme des données de recherche. 

Pertinence pour les patients et la communauté : Les inhibiteurs du SGLT2 sont des traitements bien établis pour le diabète, l’insuffisance rénale à un stade avancé ou l’insuffisance cardiaque. Par contre, il y a une lacune à combler, en particulier pour les personnes non diabétiques qui présentent des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance rénale.  

Conclusion : Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments efficaces et sécuritaires. La recherche en vue d’étendre leur utilisation peut avoir un impact important sur la santé publique en réduisant les cardiopathies et l’insuffisance rénale.