La dialyse

La dialyse est un traitement qui nettoie votre sang et élimine l'excès de liquide de votre corps lorsque vos reins ne sont plus en assez bonne santé pour effectuer ces tâches importantes. Ce type de traitement peut se faire à la maison ou dans un hôpital ou une clinique. Il en existe deux types principaux: la dialyse péritonéale et l’hémodialyse.

La dialyse vous aidera à mener une vie aussi semblable que possible à celle que vous aviez avant que vos reins cessent de s’acquitter de leur tâche. Cependant, il est important de comprendre que la dialyse est un traitement et non une cure. Elle ne peut pas réparer vos reins, ni remplacer complètement un rein en santé. Habituellement, une fois que les personnes commencent les traitements de dialyse, elles seront sous une forme ou une autre de dialyse pour le reste de leur vie, à moins d’avoir une greffe de rein réussie.

La dialyse peut être indépendante ou dépendante. La dialyse indépendante s’effectue à la maison et la dialyse dépendante, dans un hôpital ou une clinique. Le type de dialyse que vous choisirez dépendra de votre état de santé général, de vos objectifs de vie et de votre situation personnelle. Dans les deux cas, votre équipe soignante sera là pour vous aider.

La dialyse indépendante (à domicile)
Parce que la dialyse indépendante a lieu à domicile, la plupart des gens ont plus d'heures de dialyse qu'ils n'en auraient dans un hôpital ou une clinique. Bien qu’environ 12 heures de dialyse par semaine suffisent généralement à contrôler vos symptômes, plus vous aurez d’heures de traitement, mieux vous vous sentirez. Les personnes qui font leur dialyse à la maison ont généralement :

• plus d'énergie;
• de meilleurs résultats en termes de santé;
• moins de restrictions sur les liquides et les aliments;
• moins de médicaments à prendre.

La dialyse indépendante peut être un excellent choix pour les personnes qui souhaitent continuer à travailler, aller à l'école ou même voyager. C’est également pratique pour les personnes qui vivent loin d’une clinique de dialyse. Vous pouvez faire deux types de dialyse à la maison

• La dialyse péritonéale à domicile

  En dialyse péritonéale (DP), la membrane de votre paroi abdominale sert de filtre pour nettoyer le sang. Pour avoir accès à l’intérieur de votre abdomen, votre médecin insérera un cathéter, qui est un tube en plastique souple, près de votre nombril. Ce cathéter restera en place tant que vous serez en dialyse péritonéale.

  Durant un traitement de DP, vous utiliserez votre cathéter pour remplir de dialysat votre cavité abdominale. Les déchets et l'excès de liquide dans votre sang passent du sang à travers la membrane de votre paroi abdominale et dans le dialysat. Ce dernier est ensuite drainé et jeté, puis l'abdomen est de nouveau rempli. Ce processus se produit plusieurs fois par jour et s'appelle un échange. Avec la DP, il y aura presque toujours du dialysat dans l'abdomen; votre sang sera donc constamment nettoyé. Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale :
  
  La dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA)
  La DPCA est un traitement manuel qui consiste à connecter votre cathéter à un ensemble de poches pour vider votre abdomen, puis à le remplir de solution fraîche. En règle générale, les utilisateurs effectuent quatre échanges par jour à intervalles réguliers (par exemple, tôt le matin, à midi, en fin de journée, au coucher). Chaque échange prend entre 20 et 45 minutes et, une fois terminé, vous pouvez vous déconnecter et poursuivre vos activités normales.
  
  La dialyse péritonéale automatisée (DPA) ou dialyse péritonéale continue cyclique (DPCC)
  Avec la DPA, les échanges sont effectués pendant que vous dormez par le biais d’un appareil appelé cycleur. Vous vous connectez à votre cycleur au coucher et vous vous déconnectez le matin au lever. La plupart des gens restent branchés au cycleur pendant huit à dix heures chaque nuit, ce qui correspond en moyenne à quatre échanges au cours de cette période. Une fois que vous vous débranchez du cycleur le matin, vous êtes libre de vaquer à vos activités quotidiennes.

• L’hémodialyse à domicile

  Les personnes qui pratiquent l'hémodialyse à domicile apprennent à utiliser l'appareil de dialyse elles-mêmes. Souvent, votre proche aidant ou conjoint l’apprendra aussi afin de pouvoir vous aider. La formation requise pour maîtriser ce type de traitement prend généralement environ six semaines, après quoi vous pourrez effectuer vos traitements dans le confort de votre maison, soit la nuit pendant votre sommeil – Il s’agit de l’hémodialyse nocturne – ou pendant la journée.

  Si l’hémodialyse nocturne est la meilleure option pour vous, vous vous brancherez à votre appareil d’hémodialyse de quatre à six nuits par semaine au coucher. Chaque traitement dure de six à huit heures. Vous vous débrancherez donc le matin en vous levant. Ce type de traitement vous libère dans la journée.

La dialyse dépendante (dans une clinique ou dans un hôpital)
Les personnes qui ne peuvent pas faire de dialyse à la maison peuvent opter pour des traitements dans un hôpital ou une clinique. C'est une bonne solution pour les personnes physiquement ou mentalement incapables de prendre elles-mêmes en charge ces traitements. Cela peut également être pour vous si vous n’avez pas le soutien nécessaire pour effectuer vos traitements ou si vous n’avez pas le type de logement requis pour des traitements à domicile.

L'hémodialyse est la seule dialyse dépendante qui existe. Avec ce type de traitement, vous vous rendrez trois fois par semaine à votre hôpital ou à votre clinique, où une infirmière ou un technicien qualifié vous branchera à un appareil d’hémodialyse. Votre traitement prendra normalement quatre à cinq heures. Vous devrez respecter une limite quotidienne de liquides et suivre un régime spécial pour vous aider à gérer l'accumulation de déchets et de liquides entre les traitements de dialyse.

• L’hémodialyse

  En hémodialyse, votre sang est pompé à travers un appareil de dialyse, où les déchets et l'excès de liquide sont éliminés avant que le sang nettoyé ne soit renvoyé dans votre corps. Seule une petite quantité de sang, environ 250 mL (ou 1 tasse), se trouve en dehors de votre corps à tout moment. La plupart des gens ont environ de cinq à six litres de sang dans leur corps.

  Pour recevoir ce type de dialyse, votre circulation sanguine doit être facilement accessible. Pour la plupart des gens, le meilleur moyen d'accéder à la circulation sanguine consiste à utiliser une fistule ou une prothèse, généralement dans le bras. Votre médecin créera cet accès au moyen d’une intervention chirurgicale mineure.

  Ensuite, pour chaque traitement, des aiguilles sont insérées dans la fistule ou la prothèse. Votre sang est soutiré de votre corps et circule dans un appareil de dialyse relié à un dialyseur, parfois appelé rein artificiel. À l'intérieur du dialyseur, le sang et le dialysat sont séparés par une membrane et s'écoulent dans des directions opposées. Au cours de ce processus, les toxines et l'excès de liquide passent de votre sang à travers la membrane et dans le dialysat. Le sang nettoyé est ensuite retourné dans votre corps.