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Leadership, coordination et financement

Sensibilisation du public
La Fondation du rein promeut des activités qui sensibilisent à l'importance du don d'organes, encouragent les gens à faire part de leur intention et informent leurs familles de leurs souhaits.
Donation d'une personne décédée

Intention de don
La Fondation canadienne du rein est favorable au maintien du droit de l'individu à faire connaître sa décision concernant le don d'organes et de tissus et à la faire exécuter au moment de son décès. Il pourrait s'agir d'un système de consentement négatif permettant d'enregistrer les souhaits de l'individu.
La Fondation du rein est favorable à la mise en place de mécanismes efficaces permettant d'enregistrer à l'avance l'intention d'un individu de faire un don d'organes et de tissus au moment de son décès et de faire respecter cette décision par la famille du donneur.
Contenu par procuration
Dans les cas où l'intention de faire un don n'est pas communiquée à l'avance, La Fondation canadienne du rein soutient le consentement par procuration, selon lequel le décideur par procuration sera sollicité pour donner son consentement avant le prélèvement de l'organe d'un donneur.
Consentement négatif (présumé)
La Fondation canadienne du rein est favorable au consentement négatif lorsqu'il fait partie d'une stratégie globale visant à améliorer les systèmes de don et de transplantation d'organes au Canada et à informer les Canadiens sur la façon d'enregistrer leur choix. Un système efficace comprendrait la mise en œuvre et le suivi des meilleures pratiques médicales, l'éducation du public et des professionnels, ainsi que le développement et la coordination d'un système interprovincial avancé de partage d'organes et de suivi des données.
Don après la mort cardiaque
La Fondation canadienne du rein est favorable au don d'organes après un décès d'origine cardiocirculatoire (DDC), dans un cadre contrôlé où il est possible de discuter du consentement sans hâte, et recommande aux hôpitaux d'élaborer les politiques et procédures internes nécessaires en se fondant sur les recommandations nationales du Conseil canadien pour le don et la transplantation.
Don vivant
La Fondation canadienne du rein soutient le don d'organes par des personnes vivantes. La transplantation d'organes provenant d'un donneur vivant est une pratique éthiquement acceptable à condition que la personne qui donne son consentement soit apte à prendre la décision de faire un don, qu'elle soit disposée à le faire, qu'elle ne soit pas contrainte, qu'elle soit médicalement et psychosocialement apte, qu'elle soit pleinement informée des risques et des avantages en tant que donneur, et qu'elle soit pleinement informée des risques, des avantages et des options de traitement disponibles pour le receveur.
La Fondation canadienne du rein soutient la promotion du don vivant par la sensibilisation du public et la réduction des obstacles au don vivant pour le donneur et le receveur, y compris les pratiques et les ressources adéquates pour réduire le temps nécessaire à la sélection d'un donneur potentiel et à la réalisation de l'opération chirurgicale.
Base de données sur les donneurs vivants
La Fondation canadienne du rein est favorable à l'élargissement du Registre canadien des insuffisances et des transplantations d'organes (RCITO) afin d'y inclure le suivi des données démographiques, cliniques et des résultats de tous les donneurs vivants de rein.
Obstacles financiers au don d'organes vivants
Le don d'organes vivants étant un acte volontaire, La Fondation canadienne du rein appuie le principe selon lequel les donneurs d'organes vivants ne devraient pas avoir à assumer personnellement les coûts associés au don. Il s'agit notamment de réduire les obstacles au don d'organes vivants en améliorant le soutien financier aux donneurs vivants et en continuant à soutenir les programmes de don d'organes vivants tels que le programme de don de reins jumelés et le programme de remboursement des frais liés aux dons d'organes vivants (LODERP).
Commerce d'organes humains
La Fondation canadienne du rein condamne la pratique de l'achat et de la vente d'organes à des fins de transplantation. La Fondation canadienne du rein ne soutient pas cette pratique :
- Les incitatifs économiques offerts aux personnes pour qu'elles fassent don d'un organe en vue d'une transplantation. (Toutefois, cela n'exclut pas le remboursement des dépenses raisonnables engagées par un donneur au cours du processus de don).
- La publicité pour la vente d'organes.
- Le courtage du mouvement d'organes, de donneurs, de receveurs ou de professionnels de la transplantation à des fins de trafic d'organes ou de tourisme de transplantation, tel que défini dans la Déclaration d'Istanbul sur le trafic d'organes et le tourisme de transplantation, 2018.
- L'utilisation d'organes soupçonnés d'avoir été obtenus par le biais d'une transaction commerciale. Plus de 80 sociétés professionnelles internationales et organismes gouvernementaux, dont La Fondation canadienne du rein, ont approuvé la Déclaration d'Istanbul, un document d'orientation conçu pour promouvoir la transplantation de donneurs décédés et vivants dans le monde entier d'une manière qui protège la santé et le bien-être des receveurs et des donneurs tout en mettant fin à l'exploitation.
DÉFINITIONS :
Le trafic d'organes consiste en l'une des activités suivantes : (a) le prélèvement d'organes sur des donneurs vivants ou décédés sans consentement ou autorisation valable ou en échange d'un gain financier ou d'un avantage comparable pour le donneur et/ou une tierce personne ; (b) le transport, la manipulation, la transplantation ou toute autre utilisation de ces organes ; (c) l'offre d'un avantage indu au donneur ou à la tierce personne ; (d) la sollicitation ou le recrutement de donneurs ou de receveurs, lorsqu'ils sont effectués en vue d'un gain financier ou d'un avantage comparable ; ou (e) la tentative de commettre l'un de ces actes, ou la complicité dans la commission de l'un d'entre eux. i.
La traite des personnes à des fins de prélèvement d'organes est le recrutement, le transport, le transfert, l'hébergement ou l'accueil de personnes, par la menace de recours ou le recours à la force ou à d'autres formes de contrainte, par enlèvement, fraude, tromperie, abus d'autorité ou d'une situation de vulnérabilité, ou par l'offre ou l'acceptation de paiements ou d'avantages pour obtenir le consentement d'une personne ayant autorité sur une autre, à des fins de prélèvement d'organes.
Un voyage dans le but d'une transplantation devient un tourisme de transplantation, défini ci-dessus comme contraire à l'éthique, s'il implique l'une des conditions suivantes : traite des personnes à des fins de prélèvement d'organes ; trafic d'organes humains ; et/ou si les ressources (organes, professionnels et centres de transplantation) consacrées à la fourniture de transplantations à des patients non résidents compromettent la capacité du pays à fournir des services de transplantation à sa propre population.
FOOTNOTE :
i. Trafic d'organes, tourisme de transplantation et mercantilisme : la Déclaration d'Istanbul (édition 2018). Transplantation. Février 2019. Volume 103, numéro 2.
Appels individuels au public pour des donneurs d'organes vivants
Dans la mesure où les appels individuels au public pour des donneurs vivants peuvent augmenter le nombre de reins disponibles pour la transplantation, La Fondation canadienne du rein soutient les appels qui permettent aux donneurs d'organes potentiels et aux receveurs d'entrer en contact dans le but de faire un don d'organe vivant.
Le rôle de l'équipe soignante est essentiel pour déterminer l'adéquation entre le donneur vivant et le receveur, et la Fondation soutient l'utilisation de protocoles d'évaluation rigoureux pour assurer la protection du donneur vivant et du receveur de la greffe.
Le lien entre le donneur potentiel et le receveur de la greffe ne doit pas comporter d'incitation économique pour le donneur d'organe vivant.
(Voir la prise de position sur le don d'organes, section 3.3, Commerce des donneurs d'organes)
Xénotransplantation

La Fondation du rein ne recommande pas au Canada d'aller de l'avant avec la xénotransplantation chez l'humain pour l'instant, car des questions cruciales liées à la sécurité et à l'efficacité doivent d'abord être résolues. Santé Canada doit continuer à informer le public et à le faire participer aux discussions sur l'avenir de la xénotransplantation. Avant que les essais cliniques ne soient autorisés au Canada, une législation et une réglementation rigoureuses et transparentes doivent être élaborées. La Fondation du rein encourage la poursuite de la recherche au niveau préclinique afin d'approfondir les connaissances sur les risques potentiels pour la santé et la viabilité de la xénotransplantation. Les solutions de rechange à la xénotransplantation devraient être explorées plus avant.