Rita Suri | Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill

Utilisation de la réalité virtuelle pour l'exercice en hémodialyse (VIRTUE-HD)

Co-candidat(s) : Charles Cook, Helen Noble, Jean-Francois Malouin, Kyle Greenway, Mona Ben m'rad, Soham Re

Résumé grand public

Pour survivre, les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale doivent recevoir un traitement de suppléance rénale pour éliminer les toxines de leur sang. Ils doivent donc habituellement se soumettre à des séances d’hémodialyse de quatre heures, trois fois par semaine. Les patients hémodialysés éprouvent des symptômes psychologiques et physiques désagréables, y compris de la fatigue, des crampes, de la douleur, une perte de masse musculaire, une baisse de leurs capacités physiques, un manque d’énergie et une détresse émotionnelle. L'absence d’exercice régulier augmente le risque de déclin physique et d'invalidité.

Même si l’activité physique régulière est reconnue pour réduire ces risques, la création de programmes d'exercices dans les unités d’hémodialyse demeure une tâche ardue. Voici quelques-uns des problèmes observés :

1) l’accent est mis sur la pratique d’exercices modérés ou intenses plutôt que sur des exercices légers, qui seraient pourtant plus faciles à intégrer et plus efficaces pour améliorer la santé;

2) le changement du mode de vie sédentaire peut être difficile en raison du manque de motivation, de l’ennui et de la fatigue; et

3) l’accès à un accompagnement professionnel n’est pas toujours possible.

Nous aimerions profiter des séances d’hémodialyse hebdomadaires de 12 heures pour y inclure l’activité physique. L’intégration de la réalité virtuelle dans les interventions comportementales est une nouvelle technologie prometteuse.

Elle a déjà été utilisée avec succès pour augmenter la motivation et l’efficacité des programmes de réadaptation physique. Nous souhaitons mener la première étude clinique au Canada sur la possibilité de mettre en place un programme d'exercices immersifs en réalité virtuelle adapté aux personnes qui reçoivent de l'hémodialyse, l’étude VIRTUE-HD (pour VIrtual Reality Use for Exercise in HemoDialysis). La réalité virtuelle est un environnement tridimensionnel créé par ordinateur dans lequel les utilisateurs peuvent interagir comme dans la vie réelle. Cette interaction est rendue possible par l’utilisation d’équipement spécialisé, comme des casques munis d’écrans intégrés ou encore des gants dotés de capteurs. Dans le domaine de la rééducation après un accident vasculaire cérébral (AVC), les programmes qui utilisent la réalité virtuelle se sont révélés plus efficaces que les exercices classiques pour améliorer les capacités physiques, l’observance, la douleur et la qualité de vie. La réalité virtuelle non immersive pour l'activité physique (jeux vidéo sur ordinateur sans casque, avec des capteurs portables fournissant un retour sur les mouvements afin d'adapter l'intensité de l'exercice) a été utilisée ailleurs qu'en Amérique du Nord et a produit des résultats prometteurs. La réalité virtuelle immersive, qui nécessite un casque et des capteurs de mouvement, offre une expérience plus authentique, ce qui améliore la motivation et stimule la fonction cognitive.

Notre équipe de recherche a déjà examiné des programmes novateurs de modification du comportement chez des patients hémodialysés et des personnes âgées, y compris dans le cadre d’études sur l'exercice physique. Nous avons réalisé un essai pilote sur un programme de méditation en pleine conscience guidé par la réalité virtuelle auprès de 22 personnes âgées ne recevant pas d'hémodialyse. Elles ont trouvé l'expérience acceptable et agréable. La présente étude, financée par la Fondation du rein, sera divisée en deux phases.

Dans un premier temps, nous allons concevoir un programme de réalité virtuelle immersive pour augmenter l’activité physique dans les centres d'hémodialyse. Ce projet sera réalisé en collaboration avec des patients partenaires, des médecins, un kinésiologue et Super Splendide Inc., une entreprise montréalaise spécialisée dans la conception de programmes de réalité virtuelle destinés aux établissements de soins du Québec.

Par la suite, nous mènerons une analyse comparative par tirage au sort pour évaluer la viabilité, l’acceptabilité et la sécurité de notre programme chez 40 patients dans deux centres d’hémodialyse québécois. Cela nous permettra de concevoir une future étude sur son efficacité à plus large échelle. Ensemble, nous proposons de personnaliser et d’offrir cette remarquable technologie de pointe aux personnes hémodialysées, qui sont souvent les dernières à profiter des avancées médicales visant à améliorer la santé.

Dans le cadre du projet proposé, nous continuerons de travailler avec les patients partenaires, le kinésiologue et l’entreprise Super Splendide Inc. pour peaufiner l’intervention immersive et la rendre entièrement adaptée aux besoins des patients hémodialysés. Nous pensons que les participants seront ravis du programme VIRTUE-HD, qu’ils maintiendront leur motivation et qu’ils augmenteront leur activité physique, tant pendant les séances d’hémodialyse que dans leur quotidien. Cela contribuera à améliorer leurs capacités physiques et d’autres résultats importants pour leur santé. Cette étude permettra aussi d’envisager la possibilité d’un déploiement de l’activité physique en réalité virtuelle à l’échelle du pays.