Lauréats
 

Bourse : Bourse Nouveau chercheur du Programme KRESCENT
Institution : Université de Calgary
Année : 2023-2026

Titre de la demande de subvention : Promouvoir des prises de décisions partagées chez les personnes aux prises avec une IRC avancée

Biographie
Ping Liu, Ph. D., est une épidémiologiste au Département de médecine, Division de néphrologie, et professeure adjointe associée au Département des sciences de la santé communautaire à l’Université de Calgary. Après sa formation clinique en soins infirmiers et l’obtention d’une maîtrise en soins infirmiers (Chine), elle a terminé son doctorat en épidémiologie à l’University of Western Australia (Australie) et un programme de postdoctoral financé par les IRSC à l’Université de Calgary.
 
Les recherches de Ping Liu ont pour but d’améliorer les expériences et la qualité de vie des personnes aux prises avec une insuffisance rénale chronique (IRC), et ce, en générant des données probantes de haute qualité qui éclaireront leurs décisions en matière de traitement. Elle a contribué au développement et à la mise à l’essai d’un outil novateur de prédiction des risques pour les personnes présentant une IRC de modérée à sévère. Ses recherches actuelles portent sur la conception et la mise à l’essai d’outils de prédiction des risques permettant d’éclairer les décisions quant au traitement de l’insuffisance rénale terminale dans des cas d’IRT avancée. Elle s’intéresse aussi aux méthodes de prédiction des risques et aux définitions de l’IRC et de l’insuffisance rénale terminale.

Résumé grand public
Promouvoir des prises de décisions partagées au sujet des traitements de l’insuffisance rénale terminale chez les personnes aux prises avec une insuffisance rénale à un stade avancé.

Les personnes aux prises avec une insuffisance rénale chronique à un stade avancé, dont la fonction rénale est généralement inférieure à 15 % de la fonction normale, ont une qualité de vie réduite et un risque de décès plus élevé. De ce fait, elles ont besoin de plus de soins que les personnes qui ne souffrent pas d’insuffisance rénale ou dont l’insuffisance rénale est moins grave. À mesure que les reins ne s’acquittent plus correctement de leur tâche, les patients font face à bien des décisions importantes et difficiles; ils sont guidés en cela par leurs fournisseurs de soins de santé et leurs proches. La première de ces décisions consiste à opter pour la poursuite de la dialyse ou une transplantation rénale, ou encore pour des soins conservateurs dans le cadre desquels les symptômes sont gérés sans dialyse ni transplantation. Les soins conservateurs sont ordinairement choisis par des personnes qui présentent un risque élevé de décès, qui ne sont pas de bonnes candidates à une transplantation et qui ont peu de chances de vivre plus longtemps ou d'améliorer leur qualité de vie grâce à la dialyse. Les personnes aux prises avec une insuffisance rénale à un stade avancé ont besoin de renseignements précis sur leur risque de décès afin qu’elles-mêmes et leurs familles puissent prendre des décisions éclairées au sujet de leurs options de traitement. Ces discussions devraient tenir compte des préférences des personnes et de leurs buts quant aux traitements. Or, il n’existe aucun outil pour estimer leur risque de décès. Certaines personnes souffrant d’insuffisance rénale à un stade avancé n’auront jamais besoin de dialyse au cours de leur vie ou n'en auront besoin que très peu de temps. Il est difficile de déterminer le risque de décès d’une personne, car de nombreux facteurs, dont l’âge et l’évolution de la maladie, ont une influence sur ce risque. L'évolution de l’insuffisance rénale est différente d'une personne à l'autre.

L'objectif de ce projet est de comprendre le parcours du patient et la panoplie des traitements et d'impliquer des personnes importantes, notamment les patients et leurs familles, dans la conception d'un outil de prévision précis faisant appel à des méthodes de pointe. Nous utiliserons les données en matière de soins de santé des résidents de l’Alberta qui ont reçu un diagnostic d’insuffisance rénale à un stade avancé ou terminal afin de comprendre l’évolution de la maladie et les traitements offerts. Nous organiserons deux réunions avec des patients, leurs proches aidants, des cliniciens et des administrateurs des systèmes de santé de l’Alberta afin de discuter des facettes clés d’un outil servant à évaluer d’une manière pertinente le risque de décès des personnes avec une insuffisance rénale à un stade avancé. En nous fondant sur les commentaires recueillis lors des réunions et sur la compréhension de l’évolution de la maladie des patients (chez qui la fonction rénale est de 10 à 15 % par rapport à une fonction rénale normale), nous créerons un outil qui prédit le risque de décès chez les personnes souffrant d’une insuffisance rénale avancée et qui peut être réutilisé lorsqu’elles retournent à la clinique pour un suivi. Nous créerons un autre outil pour prédire le risque dynamique de décès chez les personnes qui en sont au stade de l’insuffisance rénale terminale (c.-à-d. qui sont sous dialyse et avec moins de 10 % de la fonction rénale normale). Nous testerons la précision avec laquelle ces outils prédisent le risque chez d’autres populations de patients (à Ottawa et en Europe). Nous disposons d'une solide équipe de recherche possédant une expertise dans ce domaine et nous avons établi des partenariats avec des patients, des fournisseurs de soins de santé et des décideurs afin de faciliter l'intégration de notre outil de prédiction des risques dans la pratique.

Notre recherche et notre outil de prédiction des risques éclaireront les discussions et les décisions sur le traitement de l'insuffisance rénale terminale dans la pratique réelle.