Program Directors
 

Superviseur(s): Michael Zappitelli
Bourse: Le programme de stages de recherche d’été krescent pour étudiantes et étudiants
Institution:  The Hospital for Sick Children
Année: 2024

Titre de la demande: Les résultats quant aux reins et à la tension artérielle chez les survivants d'un cancer infantile

Biographie
Chloe Williams est une étudiante de premier cycle dont la recherche à l’Hospital for Sick Children (SickKids) se déroule sous la supervision du D^r Michael Zappitelli. Elle entamera sa troisième année du programme Honours Life Sciences à l’Université McMaster cet automne. Son parcours de recherche a commencé à l’âge de 17 ans lorsqu’elle a été sélectionnée pour faire partie du laboratoire du D^r Zappitelli grâce au programme StAR (Student Advancement Research) de SickKids. Depuis, elle est revenue dans ce laboratoire pour un troisième été. Sa recherche porte sur l’hypertension (HTN) et l’insuffisance rénale chronique (IRC) chez les enfants. Lorsqu'elle n'est pas au laboratoire, Chloe s'adonne à la danse de compétition. Elle a représenté l’équipe canadienne à la Coupe du monde de danse au Portugal en 2023 et elle fait partie de l’équipe de compétition McMaster Varsity Dance Team.

Résumé grand public
Contexte : Grâce à l'amélioration de la recherche et des traitements, de plus en plus d'enfants atteints de cancer survivent, et ce, plus longtemps. Cependant, les survivants d’un cancer infantile (SCI) courent un risque élevé de souffrir de nombreuses complications plus tard dans leur vie. Pendant qu’ils sont soignés pour leur cancer, de nombreux enfants reçoivent des traitements et subissent des interventions qui sont toxiques pour les reins. Bon nombre de ces traitements nécessaires peuvent causer des épisodes de lésion soudaine dans les tissus rénaux; c’est ce qu’on appelle de l’insuffisance rénale aiguë (IRA). Comme ces enfants reçoivent à répétition de nombreux types de traitements, ils peuvent souffrir de plusieurs crises d'IRA, qui peuvent, en s’accumulant, provoquer des lésions rénales à long terme. Ces lésions rénales permanentes à long terme peuvent causer de l’insuffisance rénale chronique (IRC) et de l’hypertension. On sait très bien que l'IRC et l'hypertension augmentent le risque de maladies cardiaques et donc le risque de décès. L'hypertension peut être traitée par des changements dans les habitudes de vie et par des médicaments. Il est très important de traiter l'hypertension, car elle peut aggraver l’insuffisance rénale et provoquer des maladies cardiaques et, à long terme, la mort. En Ontario, les fournisseurs de soins suivent les directives du Children's Oncology Group (COG) pour le monitorage des enfants après la fin de leurs traitements contre le cancer. Toutefois, les directives du COG ne suivent pas très adéquatement les directives sur la tension artérielle chez les enfants (American Academy of Pediatrics).

But : En utilisant des données au sujet d’enfants traités pour un cancer dans le plus grand centre de cancérologie pédiatrique de l'Ontario, nous cherchons à déterminer 1) à quelle fréquence les SCI sont évalués pour l'hypertension après le traitement de leur cancer, 2) si les SCI souffrant d'hypertension sont contrôlés et testés pour les complications liées à l'hypertension, 3) à quelle fréquence l'hypertension survient au cours des cinq premières années suivant la fin des traitements pour le cancer et 4) si certains facteurs liés au patient ou aux traitements contre le cancer ont un rôle à jouer quant à l’évaluation éventuelle de l'hypertension chez les SCI. Comprendre l’approche actuelle des médecins pour le suivi de la tension artérielle nous aidera à comprendre les soins de santé à améliorer pour accroître le dépistage et le traitement de l'hypertension.

Méthodologie : Dans cette étude rétrospective, nous examinerons les dossiers médicaux (p. ex., les données relatives au diagnostic du cancer et au traitement connexe) et les données de laboratoire (p. ex., les tests de la fonction rénale, la tension artérielle, les échographies cardiaques) pour environ 2 000 enfants chez qui un cancer a été diagnostiqué et traité au SickKids Hospital (Toronto) entre 2016 et 2020. Nous comparerons les SCI qui sont soumis à un dépistage de l'hypertension à ceux qui ne le sont pas ainsi que ceux qui bénéficient d'un suivi approprié des complications à ceux qui n'en bénéficient pas.
Résultats escomptés : Nous nous attendons à ce que les SCI reçoivent des évaluations et des suivis de leur hypertension moins fréquemment que ce qui est recommandé. Nous prévoyons aussi que l’hypertension sera très fréquente chez les SCI.

Mobilisation des patients : Tout au long de l’étude, nous avons inclus deux patients partenaires qui ont joué un rôle clé dans son développement. Ils nous ont fourni des commentaires précieux sur divers aspects du plan d’étude et des collectes de données. Nous prévoyons les inviter à être coauteurs du manuscrit final et à passer l'étude en revue.

Pertinence pour les patients et la communauté : Environ 30 000 Canadiens sont actuellement des SCI. La plupart des études d’envergure qui examinent les effets des traitements anticancéreux sur la santé rénale chez les SCI se concentrent sur les adultes qui ont survécu plus de dix ans après la fin de leurs traitements contre le cancer. Or, l'apparition de l'hypertension et les conséquences qu’elle entraîne au cours des cinq premières années suivant la fin des traitements contre le cancer demeurent inconnues, ce qui met en évidence une période cruciale pour les efforts de dépistage, de détection et de prévention. L’hypertension est un important facteur de risque de maladie cardiovasculaire et une intervention précoce peut modifier l’évolution de la maladie. Ces données contribueront à la mise au point d’objectifs ciblés visant à améliorer les soins rénaux ainsi que les résultats pour les SCI et à peaufiner la norme quant aux soins fondés sur des données probantes pour les enfants traités pour un cancer.

Conclusion: La mise en lumière, d’une part, des pratiques actuelles en matière de dépistage de l'hypertension et de suivi des complications et, d’autre part, de l'incidence des maladies peu après le traitement du cancer peut nous aider à identifier les conséquences de l'hypertension et les lacunes dans les pratiques actuelles de suivi à long terme pour les SCI. Nous espérons que cette recherche permettra de répondre aux priorités nationales et internationales visant à améliorer la santé des SCI, de planifier des essais pour atténuer la survenue de l'hypertension et d'améliorer à long terme la santé des SCI.